利用会員入会届

入会資格について

下記に一つでも該当する場合は、入会できません（会員に関する規則第5条）。
なお、退職・廃業される場合は、退会の手続きが必要となります。

6か月以内の期間を定めて雇用されている方
季節的業務に雇用されている方
入会時に14日以上の休業、安静加療している方
または、14日以上の休業・安静加療を要すると診断されている方

は必須です。

自動送信メールが迷惑メールに振り分けられないよう「hino-kfsc.com」から届くメールを指定受信に予め設定してください。

事業所情報の入力

事業所会員番号（会員証の前4桁）：

事業所名：

担当者氏名：

電話番号：
- -

メールアドレス：

メールアドレス(確認用) ：確認のため再入力お願いします。

利用会員情報の入力

下記の者を、（一社）日野市勤労者福祉サービスセンターの利用会員として申し込みます。

入会希望日：
送信日(本日)以降の日付を入力してください。遡ることはできません。

お名前：

フリガナ：

性別：

生年月日：できれば西暦でお願いします。

郵便番号：

入会者住所：

電話番号：電話番号または携帯番号のいずれかの入力が必須です。
- -

携帯番号：
- -

メールアドレス

利用会員の同居家族登録

3名まで入力できます。4名以上の場合は「備考欄」に入力してください。
家族登録ができるのは2親等以内の親族（姻族）です。
家族登録をするとツアー等に家族料金が適用されます。

家族登録 1

お名前 1：

フリガナ 1：

性別 1：

続柄 1：

生年月日 1：できれば西暦でお願いします

家族登録 2

お名前 2：

フリガナ 2：

性別 2：

続柄 2：

生年月日 2：できれば西暦でお願いします

家族登録 3

お名前 3：

フリガナ 3：

性別 3：

続柄 3：

生年月日 3：できれば西暦でお願いします

備考

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